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Jan 30, 2024

A nova tecnologia pode tornar a diálise caseira uma opção mais realista?

Anúncio apoiado por Upstart The Tablo System promete fazer diálise

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Subir na vida

O Sistema Tablo promete tornar a diálise mais fácil e conveniente para os pacientes. Mas existem barreiras significativas para a tecnologia.

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Por Dawn MacKeen

Este artigo faz parte da Upstart, uma série sobre empresas que utilizam novas ciências e tecnologias para solucionar desafios em seus setores.

Paul Hall estava pensando em sua piscina. Em sua mente, ele estava longe da clínica indefinida em Orange, Califórnia, onde estava sentado em silêncio, seu sangue passando por uma máquina de hemodiálise, limpando-o de toxinas. Em breve, ele estaria observando seus três netos chapinhar enquanto fazia seu tratamento. Ou assistindo TV. E ele faria tudo a qualquer hora que quisesse.

"Não há lugar como o lar", disse Hall, 64 anos.

Ele tinha apenas mais algumas sessões para ser treinado no uso do Sistema de Hemodiálise Tablo, um produto de diálise caseira fabricado pela Outset Medical, com sede em San Jose. Quando terminasse, esperava conectá-lo em sua casa em Moreno Valley.

Do tamanho de uma geladeira de dormitório universitário, as máquinas de hemodiálise desta geração não se parecem em nada com as enormes introduzidas no mercado doméstico na década de 1960. Uma tela sensível ao toque, que usa animação 3-D para orientar os usuários em cada etapa, é montada sobre uma caixa com um sistema de purificação de água embutido.

Após um processo de configuração de 30 minutos, que incluiu a inserção de duas agulhas de calibre 14 em seu braço esquerdo, a máquina o elogiou: "Bom trabalho, Paul!"

Como a maioria dos 780.000 americanos com doença renal terminal, Hall precisa de diálise ou transplante para viver. Espera-se que o número de pessoas com doença renal crônica neste país só cresça. Já afeta cerca de um em cada sete adultos, de acordo com o relatório anual de 2022 do Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos.

Um transplante não seria o primeiro do Sr. Hall; o de seu filho mais velho, cerca de duas décadas atrás, está falhando. Sem rins funcionando, fluido extra e resíduos tóxicos podem se acumular e envenenar o corpo. A cada ano, cerca de um em cada seis pacientes que realizam diálise de manutenção morre, de acordo com o USRDS. Outros abandonam o tratamento, provavelmente devido a outras condições que limitam a vida, como câncer avançado ou insuficiência cardíaca.

"Os resultados dos pacientes são definitivamente melhores, mas ainda são inaceitavelmente ruins", disse o Dr. Joseph Vassalotti, diretor médico da National Kidney Foundation.

A empresa que se tornaria a Outset Medical começou em 2010; foi lançado comercialmente em 2018, quando o Tablo entrou em hospitais e clínicas. A Food and Drug Administration liberou o Tablo para uso doméstico em março de 2020, assim como as populações vulneráveis ​​precisavam se isolar por causa da pandemia de coronavírus. No final daquele ano, a empresa abriu o capital em um IPO virtual

A única alternativa atual para sistemas de hemodiálise domiciliar é o portátil NxStage System One, fabricado pela Fresenius Medical Care, com sede na Alemanha. Foi introduzido nas residências em 2005, com uma versão mais recente, VersiHD, seguindo mais recentemente.

Das unidades de hemodiálise examinadas em uma análise de mercado, a Tablo é a unidade de hemodiálise mais cara do mercado, de acordo com uma pesquisa da ECRI, uma organização sem fins lucrativos de segurança do paciente certificada pelo governo federal. O Tablo custa um preço médio de US$ 47.000, excluindo serviços ou custos operacionais, em comparação com US$ 26.000 do NxStage System One.

A diálise é realmente cara. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid esperam reduzir seus gastos e melhorar a qualidade do atendimento para seus beneficiários com doença renal terminal. Por meio de incentivos financeiros para provedores de diálise, médicos, sistemas de saúde e programas de transplante renal, a agência busca aumentar a diálise domiciliar, bem como a doação de rins.

A clara necessidade de sistemas domésticos é outro fator. A maioria dos pacientes em diálise viaja para clínicas de hemodiálise, com pouca flexibilidade para longas distâncias, tempestades de neve ou problemas com o carro. Os pacientes costumam se classificar como tendo uma baixa qualidade de vida, pois cãibras, insônia, depressão e ansiedade são comuns.